Die Quadrilateral-Gliedmaßenverlängerungsoperation ist ein Verfahren, bei dem gleichzeitig die Tibia- und Femurknochen im Bein verlängert werden. Durch die gleichzeitige Operation an Femur und Tibia können Personen eine Verlängerung in beiden Segmenten erreichen. Einige Chirurgen bevorzugen möglicherweise die Durchführung der Verlängerung der beiden Segmente in separaten Operationen, beispielsweise die Verlängerung des Femurs zuerst und dann der Tibia nach einer zweiwöchigen Pause oder umgekehrt. In unserer Klinik führen wir jedoch dieses Verfahren in einer einzigen Operation durch. Zwei separate Operationen durchzuführen würde bedeuten, dass die Person zweimal einer Narkose ausgesetzt wird. Zweimalige Narkose innerhalb kurzer Zeit kann nicht nur den Körper belasten, sondern auch die Knochenheilung potenziell beeinträchtigen. Darüber hinaus würde die doppelte Durchführung der Operationen Schmerzen durch beide Eingriffe bedeuten. Um diese Probleme zu vermeiden, ist es viel sinnvoller, beide Segmente in einer einzigen Operation zu verlängern.

Bei der quadrilateralen Verlängerung werden zwei Techniken verwendet:

Precice + Precice und Hybrid (LON + Precice):

Precice + Precice:

Precice + Precice: Die Anwendung der Precice-Technik auf beide Segmente gilt als einfachste und komfortabelste Methode der Gliedmaßenverlängerung. Die Längenzunahme kann je nach Person variieren, beträgt jedoch typischerweise 1 mm für jedes Segment. Es ist wichtig, beim Belasten der Füße vorsichtig zu sein, da die Tragfähigkeit der Nägel berücksichtigt werden sollte. Da es keine Nägel gibt, die das gesamte Gewicht in beiden Segmenten tragen können, können Schwierigkeiten beim Tragen auftreten. Es ist entscheidend, sich strikt an die Anweisungen des Arztes und der Physiotherapeuten zu halten und während des gesamten Prozesses unter ihrer Aufsicht zu bleiben.

Der Precice-Nagel hat die Fähigkeit, bis zu 8 cm Verlängerung zu erreichen. Folglich kann aus technischer Sicht eine Gesamtverlängerung von 16 cm erreicht werden, mit 8 cm vom Femur und 8 cm von der Tibia. Die Erreichung von 8 cm Verlängerung von der Tibia anatomisch mag nicht unmöglich sein, kann sich jedoch als herausfordernd erweisen. Dies liegt hauptsächlich an der Spannung auf der Achillessehne, die normalerweise eine Verlängerung von etwa 6-7 cm ermöglicht. Es ist wichtig zu beachten, dass die tatsächliche erreichte Verlängerung je nach Person auf individuellen Faktoren und Merkmalen basieren kann.

Hybrid (LON + Precice):

Die Hybridtechnik bei der quadrilateralen Gliedmaßenverlängerung umfasst die Anwendung der LON-Methode auf ein Segment und der Precice-Technik auf das andere Segment. Technisch gesehen gibt es zwei mögliche Variationen: LON im Femur und Precice in der Tibia oder umgekehrt. Unsere Empfehlung lautet jedoch, Femur Precice und Tibia LON Priorität einzuräumen.

Die Begründung für diese Empfehlung basiert auf dem Komfort und den Aspekten des täglichen Lebens des Patienten. Precice im Femur bietet eine angenehmere Erfahrung bei alltäglichen Aktivitäten. Es ermöglicht eine größere Bewegungsfreiheit, wie Sitzen, Stehen und Gehen. Andererseits ermöglicht LON in der Tibia eine bessere Flexibilität in seitlichen Liegepositionen und beim Sitzen am Rand eines Stuhls. Diese Anordnung bietet während des Verlängerungsprozesses ein komfortableres und funktionaleres Ergebnis. Wenn jedoch LON für das Femur gewählt wird, kann dies seitliche Liegepositionen einschränken und den allgemeinen Komfort während der Verlängerungsphase verringern.

Es ist erwähnenswert, dass die maximal erreichbare Verlängerung immer noch als bis zu 16 cm betrachtet wird. Die spezifischen Verlängerungsmengen können jedoch je nach individuellen Faktoren wie Knochenqualität, Weichteilzustand und Patientenzielen variieren. Als allgemeine Richtlinie kann die Femurverlängerung etwa 8 cm betragen, während die Tibiaverlängerung im Bereich von etwa 6-7 cm liegen kann. Diese Empfehlungen können weiter angepasst und an die einzigartigen Bedürfnisse und Umstände jedes Patienten angepasst werden, wobei besondere Aufmerksamkeit auf ihre allgemeine Gesundheit, funktionellen Anforderungen und gewünschten Ergebnisse gelegt wird.

LON + LON:

Obwohl dies technisch möglich ist, entscheiden wir uns aus mehreren Gründen gegen die Verwendung der LON + LON-Technik. Erstens würde diese Methode insgesamt acht Pin-Insertionen erfordern, was zu acht offenen Wunden führen würde, was das Infektionsrisiko erheblich erhöht. Auch aus Komfortgründen kann das Vorhandensein mehrerer Pins den Rehabilitationsprozess behindern und den Gesamtkomfort während der Verlängerungsphase beeinträchtigen. Darüber hinaus ist diese Technik dafür bekannt, ein herausfordernder und anspruchsvoller Prozess zu sein, der mit höheren Risiken verbunden ist. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren bevorzugen wir es, die LON + LON-Technik nicht zu verwenden, um die Sicherheit des Patienten zu prioritären, Komplikationen zu minimieren und den Gesamterfolg und das Wohlbefinden der Person, die die quadrilaterale Gliedmaßenverlängerung durchläuft, zu optimieren.

Physiotherapie für quadrilaterale Verlängerung

Die Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle bei quadrilateraler Gliedmaßenverlängerung. Wenn wir gleichzeitig zwei Segmente verlängern, dehnen sich die Weichteile schneller aus und werden schneller straff. Wir müssen uns auf bestimmte Muskelgruppen konzentrieren, nämlich die Achillessehne im Bein und die Hamstrings auf der Rückseite des Oberschenkels. Diese Muskeln können während des Verlängerungsprozesses überanstrengt und verspannt werden.

Um Probleme mit der Achillessehne zu vermeiden, verwenden wir Übungen und Behandlungen, um sie flexibel zu halten und Beschwerden zu reduzieren. Bei den Hamstrings arbeiten wir an Übungen, die ihre Flexibilität verbessern und Verspannungen verhindern, die sich darauf auswirken können, wie gut Sie Ihr Bein bewegen. Es ist wichtig, sich sowohl um die Achillessehne als auch um die Hamstrings zu kümmern, da sie miteinander verbunden sind und sich gegenseitig beeinflussen können.

Während der Femurverlängerung mit der Precice-Methode verwenden wir manchmal ein spezielles Gerät namens Alter-G. Es hilft Ihnen, etwas Gewicht auf Ihrem Bein zu tragen, während Sie sich immer noch bequem bewegen können. Dieses Gerät kann Ihre Genesung schneller und angenehmer machen.

Quadrilaterale Gliedmaßenverlängerung erfordert häufigere Physiotherapiesitzungen und einen Fokus auf Bewegung. Wir überwachen Ihren Fortschritt genau und passen die Behandlung bei Bedarf an. Unser Ziel ist es, sicherzustellen, dass Sie die gewünschte Länge erreichen, während Sie sich in der Zukunft wohl, mobil und glücklich fühlen.

Indem wir die Physiotherapie an die Herausforderungen der quadrilateralen Gliedmaßenverlängerung anpassen, bieten wir eine umfassende Betreuung, die Ihren speziellen Bedürfnissen entspricht. Es ist wichtig, dass das chirurgische Team, die Physiotherapeuten und Sie zusammenarbeiten, um die besten Ergebnisse zu erzielen und das Beste aus diesem Verfahren zu machen.